Sistem elektronik medical record (EMR) yang harus Anda ketahui
Apa itu catatan medis elektronik (EMR)?
Elektronik medical record (EMR) adalah catatan pasien resmi yang dibuat dalam format digital di rumah sakit dan lingkungan rawat jalan. EMR dapat mencakup berbagai informasi pribadi dan klinis.
EMR hampir secara universal digunakan dalam sistem layanan kesehatan di seluruh Amerika Serikat sebagai hasil dari keputusan pemerintah federal untuk secara finansial menghargai sistem menggunakan EMR dan untuk menghukum sistem secara finansial yang tidak menggunakan EMR. Sejumlah penyedia berbeda menawarkan sistem terkomputerisasi yang besar untuk mencakup layanan rawat inap dan rawat jalan. Selama 2 tahun terakhir, rumah sakit saya telah menggunakan salah satu sistem yang paling populer dan paling mahal, Epic EMR. Semua sistem ESDM yang digunakan sekarang di AS sangat canggih dan tidak diragukan lagi akan menjadi lebih baik di masa depan. Tujuan terperinci dari sistem ESDM adalah sebagai berikut: Mengakses informasi pasien yang terperinci, mendokumentasikan kemajuan pasien, membantu dalam manajemen penyakit kronis, memfasilitasi pengkodean penyakit untuk penagihan dan demografi penyakit, meningkatkan komunikasi antara penyedia layanan kesehatan dengan informasi yang mudah diakses dan dapat dibaca, menyediakan staf layanan kesehatan dengan alat pendukung keputusan, membuat edukasi pasien handout, dan membantu melacak pemeliharaan kesehatan dan intervensi medis preventif. Apalagi, tentu saja, untuk melakukan semua ini di lingkungan yang aman dan pribadi.
Bagaimana Sistem Rekam Medis Elektronik Bekerja?
Teratas
Bagaimana cara kerja sistem terkomputerisasi ini? Sistem mengirimkan informasi klinis ke kotak masuk EMR penyedia layanan kesehatan dengan setiap kunjungan pasien didokumentasikan dengan cermat. Diperlukan waktu hingga 6 bulan untuk melatih personel cara menggunakan sistem secara efisien. Namun, setelah penyedia layanan kesehatan sepenuhnya terlatih, sistem ini memungkinkan untuk pemeriksaan lengkap informasi klinis pasien dalam waktu yang relatif singkat. Kunjungan tambahan dengan cepat dimasukkan ke dalam basis data ESDM begitu penyedia menjadi berpengalaman. Pasien memiliki akses ke banyak informasi dalam catatan kesehatan mereka, dan ini dapat membantu dalam memastikan kepatuhan terhadap program terapi. Namun, pasien dapat dikacaukan oleh terminologi medis, dan penjelasan mungkin memerlukan waktu dokter tambahan. Janji temu dan permintaan pengujian juga tercantum dengan jelas di ESDM, yang bermanfaat bagi dokter dan pasien. Sistem ini dapat diprogram untuk memberikan pengingat untuk manajemen penyakit, skrining tahunan, atau imunisasi yang diperlukan. Akhirnya, sistem dapat memberikan informasi penagihan dan pengumpulan yang akurat dan cepat.
Ada sejumlah masalah organisasi ketika ESDM digunakan. Sebagai contoh, server komputer crash, pelanggaran keamanan, dan penyimpanan data di luar situs dapat mempersulit penggunaan sistem ini. Pasien mengeluh bahwa sistem mengganggu hubungan dokter-pasien yang lebih “langsung” dengan membuat kunjungan lebih bersifat impersonal. Selain itu, ada kehilangan produktivitas awal ketika sistem ESDM diberlakukan karena pelatihan dan implementasi.
Sistem EMR berbasis web seperti Tasy telah memungkinkan para profesional kesehatan untuk mengakses informasi elektronik pada pasien mereka dari lokasi dan perangkat yang berbeda tanpa investasi besar dalam perangkat keras dan staf TI. Namun, sentralisasi informasi pasien pada platform yang memberikan akses ke sistem backend dan data juga membuat EMR target yang menarik bagi peretas karena mereka rentan terhadap suntikan SQL, skrip lintas situs dan serangan lainnya.
Pelanggaran keamanan mempengaruhi lebih dari 15 juta catatan pasien pada tahun 2018, tiga kali lebih banyak dari tahun sebelumnya, menurut penelitian dari Protenus, sebuah perusahaan analisis kepatuhan perawatan kesehatan, Hampir setengah dari pelanggaran tersebut adalah hasil dari peretasan, kata Protenus.
Kerentanan keamanan siber dalam EMR adalah satu cara orang dapat secara ilegal mendapatkan akses ke data kesehatan swasta, tetapi DHS relatif jarang memperingatkan kelemahan-kelemahan semacam itu. Peringatan tentang Philips Tasy adalah satu-satunya pemberitahuan CISA yang difokuskan pada EMR, meskipun tahun lalu agensi tersebut menandai masalah terkait dengan penggunaan sistem Kardiovaskular IntelliSpace Philips bersama dengan ESDM. Bulan lalu, CISA menyoroti kerentanan cyber yang kritis dalam sistem Medtronic yang memungkinkan transmisi data dari implan jantung tertentu.
Evaluasi risiko DHS memperingatkan eksploitasi kerentanan Tasy dapat memungkinkan peretas mengakses informasi sensitif atau menjalankan kode arbitrer. Dalam dokumen terpisah yang menggambarkan jenis kerentanan yang ditemukan di Tasy, DHS memperingatkan kelemahan tersebut dapat memungkinkan aktor jahat untuk mentransfer informasi pribadi, mengirim permintaan jahat ke situs web dan melakukan serangan phishing untuk mempelajari kata sandi korban. Peringatan itu berlaku untuk kerentanan skrip lintas situs secara umum, bukan untuk Tasy secara khusus.
Meskipun kerentanan Tasy belum secara khusus ditargetkan, Philips dan agensi tetap merekomendasikan pengguna membatasi akses ke Tasy untuk personel yang berwenang dan menonaktifkan akun dan layanan yang tidak perlu.
DHS juga menyarankan pengguna untuk hanya memberikan akses internet Tasy melalui VPN, untuk memperbarui ke versi terbaru dari perangkat lunak dan untuk meningkatkan paket layanan sesegera mungkin. Sistem yang dihosting akan ditambal secara otomatis, sementara Philips akan mengirimkan peringatan ke situs yang menjalankan perangkat lunak pada infrastruktur di lokasi.
Manfaat EMR (elektroknik medical record)
Apa manfaat potensial yang dapat direalisasikan dengan menggunakan ESDM? Pertama, penggunaan ESDM membantu mengurangi kesalahan medis dengan memanfaatkan entri resep terkomputerisasi, memprediksi interaksi obat dan menampilkan peringatan untuk penyedia layanan kesehatan, membantu dokter dalam merekonsiliasi obat-obatan pasien, dan yang paling penting, menjaga rekam medis yang terperinci dan dapat dibaca. . Secara teoritis, kunjungan yang dipandu ESDM harus lebih singkat dan terorganisir dengan lebih baik walaupun dibutuhkan waktu yang lebih lama untuk menulis catatan klinis elektronik daripada dengan catatan tulisan tangan. Kelebihan utama lain untuk ESDM adalah bahwa pasien dapat dilihat secara berurutan oleh penyedia yang berbeda dengan informasi terbaru segera tersedia untuk semua penyedia. Ini seringkali sulit ketika grafik kertas digunakan. Sebagai tambahan, EMR memberi dokter akses langsung ke informasi medis pasien, serta kemampuan untuk masuk dan menyimpan pesanan untuk resep, tes, dan layanan lain dalam sistem berbasis komputer dengan pesanan dan catatan klinis mudah disimpan. Ini menghemat banyak ruang penyimpanan yang dibutuhkan ketika catatan kertas adalah norma.
Keuntungan lain termasuk fakta bahwa sistem ini memungkinkan pasien untuk mengakses informasi medis mereka sendiri dengan mudah dan dari rumah. Selain itu, ESDM mencakup sistem penjadwalan yang dapat sangat meningkatkan efisiensi rumah sakit dan klinik dan menyediakan layanan yang lebih tepat waktu untuk pasien. Selain itu, sistem ESDM memberikan akses cepat kepada penyedia layanan kesehatan ke evaluasi dokter lain, serta semua tes diagnostik. Dari sudut pandang akademik, EMR adalah alat yang sangat baik untuk penelitian "data besar" melalui sejumlah besar informasi klinis yang disimpan dalam database. Secara keseluruhan, ESDM efisien, aman, dan mudah diakses oleh staf dan pasien.
Kelemahan EMR Rekam Medis Elektroni
Dari sudut pandang dokter, ESDM dapat bermanfaat tetapi juga menghadirkan beberapa tantangan. Manfaatnya termasuk pesanan yang terbaca, volume bahan transkripsi berkurang, dan pesanan dengan cepat dialihkan. Salah satu tantangan besar melibatkan mendapatkan staf medis besar yang terlatih dalam penggunaan ESDM. Ini khususnya masalah dengan dokter yang lebih tua yang mungkin tidak terlalu "ahli komputer." Tingginya biaya sistem ini merupakan tantangan lain untuk rumah sakit dan praktik. Seringkali sulit untuk mengukur manfaat finansial mengingat tingginya biaya sistem ini. Satu studi tentang biaya-manfaat ESDM dilakukan di Rumah Sakit Samsung di Korea. Para peneliti di sana menemukan bahwa ESDM menguntungkan biaya.[1] Namun, diperlukan 6,18 tahun penggunaan untuk memperoleh manfaat-biaya ini yang merupakan hasil dari pengurangan biaya dan pendapatan tambahan. Manfaat ini dikaitkan dengan pengurangan biaya dan pendapatan tambahan. Akhirnya, kita masih berurusan dengan generasi awal ESDM yang hampir pasti akan berevolusi di versi masa depan.
